for-doctors-1

Daftar pemeriksaan kesuburan

Bila seorang pasien konsultasi untuk masalah kesuburan, penting untuk melakukan pencatatan riwayat yang baik guna menyingkirkan kemungkinan-kemungkinan penyebabnya.

Ini mencakup:

  • Riwayat menstruasi sekarang ini untuk menentukan kemungkinan ovulasi
  • Gangguan-gangguan medis yang mempengaruhi kesuburan seperti hiper/hipothiroidisme, prolaktinoma, PCOS, penyakit pituitari hipotalamik, anoreksi, penurunan berat badan, Cushing atau kegagalan indung telur prematur
  • Faktor-faktor yang terkait dengan penghalangan tuba seperti riwayat operasi perut sebelumnya, PID, STD, endometriosis, pelekatan-pelekatan
  • Riwayat sosial seperti merokok, alkohol, obat-obatan
  • Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi kesuburan pria seperti hiperthermia testis; penyakit-penyakit yang bersamaan atau penggunaan obat-obatan rekreasi (sulphasalazine, nitrofurantoin, tetracyclins, Cimetidine, ketoconazole, colchicine, allopurino, Alpha-blocker, propanolol, ankylating agent, Cannabis, cocaine, anabolic)
  • Riwayat sanggama seperti frekuensi sanggama tanpa pelindung

Pemeriksaan

Wanita

  • FSH, LH, E2 (diukur pada D2-D6)
  • Tes progesteron (D21)
  • TSH, prolactin, testosteron (diukur apabila periodenya singkat, berkepanjangan, tidak teratur)
  • Rubella, Hep B, HIV, VDRL
  • Pap Smear
  • Ultrason (PCOS, fibroid)
  • Tes patensi tuba

Pria

  • Rubella, Hep B, HIV, VDRL
  • Analisis semen
    (diambil setelah 2-3 hari pantang,
    diulangi setelah 6 minggu apabila
    hasilnya abnormal)

Lini pertama pengobatan

  • Masalah medis yang sudah ada sebelumnya

    • - Menstabilkan kondisi medis
      – Mengoptimalkan pemakaian obat-obatan
      – Merujuk kepada Dokter Kandungan

  • Berat Badan

    • - Memeriksa BMI
      – Disarankan penambahan atau penurunan berat badan apabila BMI 30

  • Merokok

    • - Disarankan kedua pihak untuk berhenti merokok

  • Asam folat

    • - Sebaiknya minum 0,4mg setiap hari
      – Disarankan 5mg setiap hari apabila ada riwayat NTD atau epilepsi

  • Virologi

    • - Periksa kekebalan Rubella
      – Periksa HIV, Hep B, Hep C dalam kelompok risiko tinggi

  • Penentuan waktu sanggama

    • - Periksa pemahaman pasangan mengenai siklus ovulasi dan tanggal subur
      – Memberi saran tentang sanggama teratur (2-3 kali seminggu)

  • Faktor-faktor yang mempengaruhi kesuburan

    • - Diskusikan semua faktor yang memerlukan perujukan awal

Faktor-faktor yang memerlukan

Wanita

  • Usia >35
  • Kehamilan ektopik sebelumnya
  • Penyakit tuba yang diketahui/PID/STD
  • Bedah tuba/panggul sebelumnya
  • Amenorrhea/Oligomenorrhea
  • Adanya fibroid besar

pengobatan

Pria

  • Testicular maldescent/orchidopexy
  • Kemoterapi/radioterapi
  • Bedah urogenital sebelumnya
  • Riwayat STD
  • Varicosele