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生育能力检查清单

当患者咨询有关生育问题时,全面了解个人病史以排除其他可能因素是非常重要的,

其中包括:

  • 目前的月经史以评估排卵情况。
  • 影响生育能力的医疗问题,例如:甲状腺功能亢进/低下、垂体催乳素腺瘤、多囊性卵巢症、下丘脑-垂体疾病、厌食症、体重下降、库欣式症候群或早期卵巢功能衰竭。
  • 与输卵管阻塞相关的因素,例如:腹部曾经动过手术、盆腔炎、性传染疾病、子宫内膜异位症、输卵管粘连
  • 个人社会史,例如:吸烟、饮酒、药物等等。
  • 可能影响男性生育能力的因素,例如:睾丸过热、同时伴随其他疾病或服用消遣性药物/毒品(柳氮磺胺吡啶、呋喃妥因、四环素、甲氰咪呱、 ketoconazole抗霉菌药物、秋水仙素 、别嘌呤醇、alpha – 受体阻断剂、propranololβ-受体阻断剂、烷基化药物、大麻、可卡因、同化类固醇药物)
  • 个人性交史,例如:经常发生不安全性行为

相关调查

女性

  • FSH/LH/E2指数 (第2-6天)
  • 黄体素测试 (第21天)
  • 促甲状腺素(TSH)、泌乳激素、睾固酮雄性激素(检测经期是否缩短、延长或不规律)
  • 德国麻疹、B型肝炎、HIV感染、梅毒血清
  • 子宫颈抹片
  • 超音波扫描检查(多发性卵巢症、纤维瘤)
  • 输卵管通畅检测

男性

  • 德国麻疹、B型肝炎、HIV感染、梅毒血清
  • 精液分析 (禁欲2-3天后取出精液
    分析,如果检测分析结果不正常,
    6星期后再次检查)

第一线治疗

  • 现有的疾病问题

    • - 稳定病情
      – 良好掌控药物用量
      – 转介给妇产科医生

  • 体重

    • - 检查BMI指数
      – 如果BMI指数<20或 >30,建议增加或减轻体重

  • 吸烟

    • - 建议双方伴侣停止吸烟

  • 叶酸

    • - 每天应摄取0.4mg
      – 若有小儿脊柱裂(NTD)或癫痫病史,建议每天摄取5mg

  • 病毒学

    • - 检测德国麻疹免疫性
      – 高风险群应检测爱滋病毒(HIV)、B型及C型肝炎

  • 性交时机

    • - 检查双方伴侣是否了解排卵周期和容易受孕的排卵日
      – 建议定期发生性关系 (每星期2-3次)

  • 影响生育能力的因素

    • - 谈论是否存在任何需要提早转介的因素

需要转介的因素

女性

  • 年龄 >35岁
  • 曾经有过子宫外孕
  • 输卵管问题/盆腔炎/性传染疾病
  • 曾经动过输卵管/骨盆手术
  • 无月经/经血量过少
  • 纤维瘤增生(体积大的纤维瘤)

男性

  • 睾丸发育不良/曾进行睾丸固定术
  • 化学/放射治疗
  • 泌尿生殖系统曾动过手术
  • 性传染疾病史
  • 精索静脉曲张