Dokter
Daftar pemeriksaan kesuburan
Bila seorang pasien konsultasi untuk masalah kesuburan, penting untuk melakukan pencatatan riwayat yang baik guna menyingkirkan kemungkinan-kemungkinan penyebabnya.
Ini mencakup:
- Riwayat menstruasi sekarang ini untuk menentukan kemungkinan ovulasi
- Gangguan-gangguan medis yang mempengaruhi kesuburan seperti hiper/hipothiroidisme, prolaktinoma, PCOS, penyakit pituitari hipotalamik, anoreksi, penurunan berat badan, Cushing atau kegagalan indung telur prematur
- Faktor-faktor yang terkait dengan penghalangan tuba seperti riwayat operasi perut sebelumnya, PID, STD, endometriosis, pelekatan-pelekatan
- Riwayat sosial seperti merokok, alkohol, obat-obatan
- Faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi kesuburan pria seperti hiperthermia testis; penyakit-penyakit yang bersamaan atau penggunaan obat-obatan rekreasi (sulphasalazine, nitrofurantoin, tetracyclins, Cimetidine, ketoconazole, colchicine, allopurino, Alpha-blocker, propanolol, ankylating agent, Cannabis, cocaine, anabolic)
- Riwayat sanggama seperti frekuensi sanggama tanpa pelindung
Pemeriksaan
Investigasi Antara Pria & Wanita
| Pria | Wanita |
|---|---|
| Rubella, Hep B, HIV, VDRL | FSH, LH, E2 (diukur pada D2-D6) |
| Analisis semen (diambil setelah 2-3 hari pantang, diulangi setelah 6 minggu apabila hasilnya abnormal) |
Tes progesteron (D21) |
| TSH, prolactin, testosteron (diukur apabila periodenya singkat, berkepanjangan, tidak teratur) | |
| Rubella, Hep B, HIV, VDRL | |
| Pap Smear | |
| Ultrason (PCOS, fibroid) | |
| Tes patensi tuba |
Lini pertama
Lini pertama pengobatan
Masalah medis yang sudah ada sebelumnya
- Menstabilkan kondisi medis
- Mengoptimalkan pemakaian obat-obatan
- Merujuk kepada Dokter Kandungan
Merokok
- Disarankan kedua pihak untuk berhenti merokok
Virologi
- Periksa kekebalan Rubella
- Periksa HIV, Hep B, Hep C dalam kelompok risiko tinggi
Faktor-faktor yang mempengaruhi kesuburan
- Diskusikan semua faktor yang memerlukan perujukan awal
Berat Badan
- Memeriksa BMI
- Disarankan penambahan atau penurunan berat badan apabila BMI 30
Asam folat
- Sebaiknya minum 0,4mg setiap hari
- Disarankan 5mg setiap hari apabila ada riwayat NTD atau epilepsi
Penentuan waktu sanggama
- Periksa pemahaman pasangan mengenai siklus ovulasi dan tanggal subur
- Memberi saran tentang sanggama teratur (2-3 kali seminggu)
Faktor
Faktor-faktor yang memerlukan
| Wanita | Pria |
|---|---|
| Usia >35 | Testicular maldescent/orchidopexy |
| Kehamilan ektopik sebelumnya | Kemoterapi/radioterapi |
| Penyakit tuba yang diketahui/PID/STD | Bedah urogenital sebelumnya |
| Bedah tuba/panggul sebelumnya | Riwayat STD |
| Amenorrhea/Oligomenorrhea | Varicosele |
| Adanya fibroid besar |